Нерідко можна зустріти людей, під виличної кісткою яких помітні ущільнення досить великих розмірів. У деяких випадках вони досягають розмірів курячого яйця. Це доставляє не тільки психологічний дискомфорт, а й порушує функцію лицьових м'язів. Подібні відкладення отримали назву "грудки Біша", на прізвище вченого, вперше виділив їх як окреме анатомічне утворення. Отже, грудки Біша: що це таке, як лікувати, які наслідки лікування або відмови від медичного втручання?
Що таке грудки Біша?
Жирової грудку Біша - анатомічне утворення, що складається з жирової тканини, укладеної в капсулу. Розташовується з двох сторін особи, нижче скул, між щічної і жувальної м'язами.
У нормі присутній у всіх людей і виконує наступні функції:
- участь в акті смоктання у немовлят;
- захист мімічної мускулатури і нервових стовбурів від механічних впливів;
- зниження сили тертя при пережовуванні їжі.
Всі вищеописані функції реалізуються грудками Біша ще в дитинстві. У міру розвитку тканин обличчя необхідність в жирових скупченнях відпадає. Вони перетворюються в своєрідні рудименти: їх не виконують ніяких функцій, не ростуть разом з навколишніми тканинами, механічно змінюють форму особи, надаючи щоках припухлість.
В силу анатомічних особливостей організму жирові тканини особи можуть мати різний обсяг. У одних людей грудки практично непомітні, у інших - мають значний обсяг і серйозно впливають на форму обличчя. З віком їх розміри дещо зменшуються, проте одночасно з цим відбувається обвисання грудок Біша з формуванням вираженого носогубного трикутника і так званих "бульдожих" щік. З вищесказаного стало зрозуміло, що таке грудки Біша. Однак, навіщо і в яких випадках проводиться їх вилучення?
Навіщо видаляти грудки Біша?
Видалення грудок Біша практично завжди проводиться виключно з естетичною метою. Справа в тому, що жирові відкладення в молодому віці нерідко мають великі розміри і надають одутлуватий вид навіть особі підтягнутих і спортивних людей. З віком же грудки обвисають, що, як говорилося вище, є причиною появи бульдожих щік і загального погіршення зовнішнього вигляду.
Варто зауважити, що видалення жирових грудок далеко не завжди дозволяє досягти бажаного результату. Досить часто причина одутлості полягає в надмірному харчуванні і анатомічні особливості людини, які пов'язані з розмірами розглянутих ділянок особи.Тому перш ніж вдатися до допомоги пластичної хірургії, слід проконсультуватися з фахівцем і провести комп'ютерне моделювання результатів бажаного оперативного втручання.
Показання до видалення
Показання до видалення грудок в основному естетичні.
Операцію призначають у випадках, коли:
- грудки мають дуже великі розміри, що призводить до суттєвої зміни форми особи в гіршу сторону;
- за рахунок грудок відбувається занадто сильне вікове опущення тканин щоки;
- грудки - причина надмірно вираженою носогубной складки;
- занадто округлі риси обличчя при загальній невисокою масі тіла;
- необхідність оперативного переміщення деякого об'єму жирової тканини при пластичних операціях.
Цікаво знати: в історії медицини відомі випадки, коли процедура з видалення грудок проводилася за медичними, а не естетичним показаннями. Розмір жирових відкладень у пацієнта, про який йде мова, перевищував розміри курячого яйця. При цьому була порушена функція щелепи і жувальних м'язів. Видалення вироблялося оперативно, в ході втручання грудки були вирізані і хворий придбав можливість нормально харчуватися.
техніка видалення
Підготовка до операції з видалення жирових грудок може займати від одного до декількох днів. Цей показник залежить від можливостей клініки і термінів, необхідних лабораторії для проведення необхідних аналізів.
У підготовчий комплекс заходів входить:
- Опитування пацієнта, в ході якого з'ясовується наявність у нього хронічних захворювань, алергічних реакцій на той чи інший препарат, анамнез життя і здоров'я. При виявленні абсолютних протипоказань до втручання на стадії опитування підготовку до оперативного видалення грудок Біша припиняють.
- Огляд, в ході якого лікар визначає обсяг і техніку майбутнього втручання, вибирає метод видалення.
- Комп'ютерне моделювання, на стадії якого хворому надається можливість заздалегідь оцінити результат планованого втручання. У деяких випадках очікування не відповідають реальності, і людина відмовляється від процедури.
- Лабораторне обстеження. Як і перед будь-якою іншою операцією, у пацієнта проводиться забір крові для проведення ряду лабораторних досліджень. У їх число входить загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, коагулограма і дослідження на гемоконтактних інфекції.
Видалення грудок може проводитися з використанням лазера або традиційним хірургічним методом.
видалення лазером
Видалення грудок Біша з використанням хірургічного лазера - сучасний малотравматичний спосіб бішектоміі. В процесі операції лікар не вирізає, а як би випаровує жирову тканину шляхом локального нагрівання. Це дозволить зменшити ризик кровотечі, стимулюються регенеративні процеси, шкіра підтягується до потрібної межі.
Технічно лазерний варіант процедури є більш простим, ніж традиційний хірургічний. При її проведенні хірург вводить з внутрішньої сторони щоки канюлю товщиною близько 1 мм, через яку в жирову тканину монтується зонд. Головка останнього і є лазерним випромінювачем.
Під дією випромінювання відбувається нагрівання і руйнування тільки багатих на вологу жирових клітин. Нервова і судинна тканина при цьому не зачіпається. Лазер діє селективно. Продукти розпаду жирів всмоктуються в кров, нейтралізуються печінкою і виводяться назовні, не завдаючи ніякої шкоди.
Лазерний спосіб бішектоміі хороший тим, що дозволяє практично відразу побачити результат роботи хірурга.Крім цього, лікар має можливість більш точно визначити кількість видалених тканин при частковому варіанті операції (грудки не завжди прибирають повністю).
застосування скальпеля
Традиційна оперативна бішектомія використовується, коли грудки мають досить великі розміри. Крім цього, операція може проводитися в складі інших втручань, що вимагають традиційного підходу (підтяжка обличчя + бішектомія). Залежно від переносимості пацієнтом наркозних препаратів процедуру можуть проводити під загальним наркозом або під місцевою анестезією.
Технічно втручання проходить наступним чином:
- Пацієнта интубируют і вводять в наркоз.
- Хірург робить невеликий надріз на внутрішній стороні слизової оболонки щоки;
- Через розріз забезпечується доступ до необхідного ділянці.
- Лікар захоплює грудку пінцетом і витягує, поступово підрізаючи тканини, з якими він зрісся.
- Забезпечується санація пошкодженої ділянки і гемостаз при наявності кровотечі.
- Рана зашивається розсмоктується ниткою.
- На рану накладають антисептичну ізолюючу прокладку.
Внутрішній тип оперативного доступу дозволяє зробити шрам від операції невидимим, а також скорочує відновний період.За рахунок містяться в слині бактерицидних речовин (лізоцим) ризик інфікування рани практично відсутня.
Зрозуміло, ризики при оперативному втручанні трохи вище, ніж при видаленні грудок лазером. Ризик інфікування тканин хоча і зменшується, але не зникає повністю. Крім цього, не можна виключати можливість післяопераційних кровотеч, тромбозів, неспроможності швів.
відновлювальний період
Тривалість повного відновного періоду після оперативної бішектоміі становить 2-3 місяці. Тільки після цього можна повністю оцінити результат операції. Лазерне видалення вимагає трохи меншого часу для відновлення в силу меншої травматичності втручання.
У перший тиждень після операції заборонено вживати в їжу тверді продукти, пережовування яких вимагає напруги жувальних м'язів. Краще, якщо раціон буде складатися з рідких страв. Після кожного прийому їжі необхідно полоскати рот хлоргексидином. Крім цього, слід уникати масажу обличчя і впливу на тканини високих температур (лазня, сауна), так як це може спровокувати кровотечу.Спати необхідно на високій подушці, так, щоб голова була вище рівня тіла.
Для якнайшвидшої регенерації і запобігання інфекційних процесів хірург може призначити курс антибактеріальної терапії, що регенерують препарати, засоби, що поліпшують мікроциркуляцію. Як правило, курс лікування ліками не перевищує 7-10 днів. Далі необхідність в ньому відпадає.
Вартість операції в Росії
Вартість бішектоміі в Росії істотно коливається в залежності від регіону, клініки, способу втручання і виду анестезії. У клініках "середньої руки" на периферії РФ видалити грудки хірургічним методом під місцевим знеболенням можна за 20-25 тисяч рублів. Вартість лазерної операції в фешенебельних клініках Москви і Санкт-Петербурга часом досягає 100-120 тисяч рублів.
Протипоказання до проведення операції
До числа протипоказань для видалення грудок Біша відносять:
- вік пацієнта менше 25 років;
- психічні хвороби в гострій стадії;
- гемофілію та інші коагулопатії;
- гострі запальні хвороби в зоні передбачуваного втручання;
- гострі інфекційні захворювання;
- недавно проведені під загальним наркозом операції;
- нестабільний вага тіла (спортсмени, що чергують массонаборние періоди з проміжками "сушки").
Варто зауважити, що до протипоказань відносять, і особисте небажання людини робити операцію. Часом в клініки приходять люди, які не вважають втручання необхідним для себе, проте погоджуються на видалення на догоду бажанням родичів, чоловіка і т.д. Таких клієнтів чекає відмова.
Можливі ускладнення після операції
В результаті хірургічного видалення грудок Біша можуть розвиватися наступні ускладнення:
- інфікування рани;
- формування абсцесу або флегмони;
- постопераційні кровотечі;
- невідповідність очікуваних і фактичних результатів операції;
- надмірний набряк;
- ускладнення, спричинені людським фактором (помилка лікаря, порушення хворим режиму відновлення);
- неправильний перерозподіл тканин на місці втручання.
Щоб уникнути післяопераційних проблем, необхідно пройти ретельне обстеження і комп'ютерне моделювання особи. Після бішектоміі необхідно строго дотримуватися рекомендацій фахівців.
Грудки Біша - фото "до" і "після"
Зона, на якій розташовані грудки Біша, до і після видалення останніх виглядає зовсім по різному. У цьому можна переконатися, придивившись до наступних фото:
Альтернативні методи зменшення щік
Багато жінок задаються питанням про те, як прибрати грудки Біша без операції. На жаль, це неможливо, так як вони є нормальною анатомічної структурою і не піддаються фармакологічної терапії. Однак зменшити обсяг щік можна і без цього. Першочергове значення тут має загальна фізична підготовка і зниження маси тіла. Ізольована гімнастика особи сприяє підвищенню тонусу м'язів, проте не зменшує жировий прошарок.
Загальна фізична підготовка включає в себе переважно аеробні навантаження: біг, стрибки, присідання тощо. При цьому відбувається розщеплення підшкірного жиру і зменшення його обсягу, в тому числі і на щоках.
Зниження маси тіла неможливо без грамотно підібраною дієти. У раціон необхідно включати високобілкові продукти, обмежуючи при цьому споживання вуглеводів і жирів. Загальна кількість споживаних за добу калорій повинно бути на 100-200 ккал нижче, ніж витрачаються.
В цілому, грудки Біша є нормальною жировою тканиною. Тому видаляти їх слід тільки в тих рідкісних випадках, коли вони дійсно серйозно змінюють зовнішність людини в гіршу сторону.Оперативне втручання, виконане на щоках з нормальними анатомічними пропорціями, може виявитися далеко не настільки ефективним, як хотілося б пацієнтові.
