Радіотерапія - метод лікування онкологічних захворювань, заснований на використанні іонізуючого випромінювання. Вперше він був застосований в 1886 році по відношенню до австрійської дівчинки. Вплив виявилася успішним. Після процедури пацієнтка прожила більше 70-и років. Сьогодні розглядається спосіб лікування широко поширений. Отже, променева терапія - що це таке, і які наслідки може мати людина, що піддався дії радіації?
Променева терапія - що це таке?
Класична променева терапія в онкології проводиться за допомогою лінійного прискорювача і являє собою спрямований вплив радіації на клітини пухлини. В основі її дії лежить здатність іонізуючого випромінювання впливати на молекули води, утворюючи вільні радикали. Останні порушують структуру ДНК зміненої клітини, і унеможливлює її розподіл.
Окреслити межі дії радіації настільки точно, щоб під час процедури не порушувалися здорові клітини, неможливо. Однак нормально функціонуючі структури діляться повільно. Вони менш схильні до впливу випромінювання і набагато швидше відновлюються після радіаційного ураження.Пухлина на таке не здатна.
Цікаво знати: ефективність радіотерапії зростає пропорційно швидкості росту пухлини. Повільно збільшуються новоутворення слабо реагують на іонізуюче випромінювання.
Класифікація і доза опромінення
Радіотерапія класифікується за видом випромінювання і за способом його подачі до тканин новоутворення.
Випромінювання може бути:
- Корпускулярним - складається з мікрочастинок і в свою чергу підрозділяється на альфа тип, бета тип, нейтронне, протонне, утворене іонами вуглецю.
- Хвильовим - утворено променями рентгена або гамма-випромінюванням.
За способом подачі радіації до пухлини терапія ділиться на:
- дистанційну;
- контактну.
Дистанційні методики можуть бути статичними або рухомими. У першому випадку випромінювач розташовується нерухомо, в другому - обертається навколо хворого. Рухливі способи зовнішнього впливу є більш щадними, так як менше вражають здорові тканини. Щадний ефект досягається за рахунок мінливих кутів падіння променя.
Контактна променева терапія може бути внутриполостной або внутріраневой. При цьому випромінювач вводиться в тіло пацієнта і підводиться безпосередньо до патологічного вогнища. Це дозволяє значно знизити навантаження на здорові тканини.
За час лікування хворий отримує певну дозу радіації. Променеве навантаження вимірюється в греях (Гр) і підбирається до початку терапії. Цей показник залежить від безлічі факторів: віку пацієнта, його загального стану, виду і глибини залягання пухлини. Кінцева цифра різниться в кожному конкретному випадку. Наприклад, навантаження, необхідна для лікування раку грудей, варіює від 45 до 60 Гр.
Вирахувана доза є дуже великою і не може бути дана одномоментно. Щоб зробити навантаження допустимої, фахівці проводять фракціонування - розподіл необхідного обсягу випромінювання на передбачувану кількість процедур. Зазвичай курс проводиться протягом 2-6 тижнів по 5 днів на тиждень. Якщо пацієнт погано переносить лікування, денну дозу ділять на дві процедури - ранкову і вечірню.
Показання до призначення в онкології
Загальним показанням до призначення променевої терапії є наявність злоякісних новоутворень. Радіацію вважають майже універсальним методом лікування пухлин. Вплив може бути самостійним або допоміжним.
Допоміжну функцію променева терапія виконує, якщо призначається після оперативного видалення вогнища патології. Мета опромінення - ліквідація залишилися в післяопераційній зоні змінених клітин.Метод застосовують спільно з хіміотерапією або без неї.
В якості самостійної терапії радіологічний метод застосовують:
- для видалення невеликих, інтенсивно зростаючих пухлин;
- неоперабельних пухлин нервової системи (радіоножем);
- в якості методу паліативного лікування (зменшення розмірів новоутворення і полегшення симптомів у безнадійних пацієнтів).
Крім сказаного, призначається променева терапія при раку шкіри. Цей підхід дозволяє уникнути появи шрамів на місці пухлини, що неминуче, якщо використовується традиційних хірургічний спосіб.
Як проводиться курс лікування
Попереднє рішення про необхідність радіотерапії приймає лікар, що займається лікуванням онкології. Він направляє хворого на консультацію радіолога. Останній вибирає метод і визначає особливості лікування, пояснює пацієнту можливі ризики і ускладнення.
Після консультації людина проходить комп'ютерну томографію, за допомогою якої визначається точна локалізація пухлини і створюється її тривимірне зображення. Пацієнту слід запам'ятати точне положення свого тіла на столі. Саме в цьому положенні буде проводитися терапія.
У радіологічний зал хворий поступає в вільної лікарняному одязі. Розташовується на столі, після чого фахівці виставляють апаратуру в необхідне положення і ставлять на тілі пацієнта позначки. При наступних процедурах з їх допомогою буде налаштовуватися обладнання.
Сама по собі процедура не вимагає від хворого будь-яких дій. Людина лежить в заданому положенні 15-30 хвилин, після чого йому дозволяють встати. Якщо стан не дозволяє цього зробити, транспортування проводять на каталці.
На замітку: для фіксації тіла пацієнта в заданому положенні можуть використовуватися різні зовнішні конструкції: головні маски, коміри Шанца, матраци і подушки.
Наслідки променевої терапії та побічні дії
Як правило, доза опромінення підбирається таким чином, щоб мінімізувати вплив на здорові тканини. Тому негативні наслідки терапії виникають тільки при багаторазових тривалих сеансах. Одним з поширених при цьому ускладнень є радіаційні опіки, які можуть мати 1-ю або 2-ю ступінь тяжкості. Лікування неінфікованих опіків проводиться з використанням регенерують мазей (Актовегін,Солкосерил), інфікованих - за допомогою антибіотиків і місцевих засобів, мають протимікробну дію (Левомеколь).
Ще одним поширеним побічним ефектом радіотерапії є нудота, обумовлена дією високих доз випромінювання. Зменшити її можна, якщо випити гарячий чай з лимоном. Медикаментозним засобом корекції стану є Церукал. Інші наслідки зустрічаються рідше.
Хворі скаржаться на:
- стомлюваність;
- алопецію (випадання волосся);
- набряклість;
- подразнення шкіри;
- запалення слизових оболонок.
Побічні ефекти, наведені в списку, слабо піддаються лікуванню, якщо воно проводиться на тлі незакінченого курсу радіотерапії. Вони самостійно проходять через деякий час після того, як лікування буде закінчено.
Харчування при променевої терапії
Вплив радіації призводить до поступового руйнування тканин пухлини. Продукти розпаду потрапляють в кров і стають причиною інтоксикації. Щоб зняти її, а також мінімізувати негативний вплив процедур, необхідно правильно харчуватися.
Харчування при променевої терапії повинно здійснюватися відповідно до принципів здорової їжі.Хворому слід вживати до 2 літрів рідини (компоти, соки, морси) на добу. Їжу споживають дрібно, до 6 разів на день. Основу раціону повинні складати білкові продукти і страви, багаті на пектин.
До числа рекомендованих страв відноситься:
- яйце;
- насіння;
- морська риба;
- сир;
- фрукти та овочі;
- ягоди;
- зелень.
Цікаво знати: радіотерапія буде переноситися легше, якщо хворий щодня стане з'їдати велику запечене яблуко з медом.
період реабілітації
Період відновлення зазвичай проходить без використання лікарських засобів. Якщо лікування пройшло успішно, і пухлина була видалена повністю, пацієнту рекомендується вести здоровий спосіб життя: відмова від шкідливих звичок, психологічно комфортне середовище, достатній час відпочинку, повноцінне харчування, помірні фізичні навантаження. В таких умовах реабілітація займає кілька місяців. За цей час людина кілька разів відвідує лікаря і проходить обстеження.
Якщо терапія проводилася з паліативної метою, мови про відновлення як таке не йде. Хворому призначають антибактеріальні засоби, анальгетики, забезпечують його повноцінним харчуванням.Краще, якщо людина буде перебувати в оточення близьких і рідних, а не в лікарні.
Променева терапія - сучасний і високоефективний спосіб лікування пухлин. При ранньому виявленні патологічного вогнища радіація може видалити його повністю, при неоперабельних новоутвореннях - полегшити стан хворого. Однак до розглянутого методу слід ставитися з обережністю. Його неправильне застосування негативно відбивається на самопочутті пацієнта.
