Ця вірусна інфекція частіше зустрічається у малюків, іноді вражає дорослих. Переважаючі симптоми кору у дітей залежать від стадії захворювання - початкової або основної. Серед ускладнень переважають середні отити і пневмонії.
Що таке кір і причини її виникнення
Кір протікає з інтоксикацією і висипаннями. Завдяки щепленням випадки захворювання в розвинених країнах не набувають характеру епідемії. Однак кір рано вважати переможеної, що підтверджується спалахами інфекції в Західній і Східній Європі в 2017-2018 роках.
Вірус, що викликає кір, відноситься до роду морбіллівірусов сімейства парамиксовирусов. Його контагиозность (заразність) досягає майже 100%. Збудник передається з крапельками мокротиння і слини при кашлі, чханні, звичайній розмові. Інфекція заразна для тих, хто раніше не контактував з вірусом кору, не захищений вакциною (не робила щеплення).
Частіше хворіють діти. У більшості дорослих в організмі є антитіла, сформовані після перенесеної в дитинстві хвороби або після вакцинації. Цей вид імунітету зберігається довічно. Якщо в крові матері новонародженого є відповідні антитіла, то несприйнятливість до інфекції передаються дитині і зберігається перші 3-6 місяців його життя.
Кір у дорослих частіше набуває ускладнений перебіг, у порівнянні з дітьми. Найбільшу небезпеку інфекція представляє для вагітних жінок. Необхідно уникати контактів із хворими на кір, наскільки це можливо.
Інкубаційний період
Морбіллівіруси проникають в слизову респіраторного тракту, розносяться з кров'ю по організму. Цей стан - первинна вірусемія - не супроводжується симптомами. Патоген виявляється в лімфовузлах, де розмножується, після чого знову потрапляє в кров. При вторинної вірусемії інфекція пригнічує функції імунної системи, викликає хворобливі зміни в стані організму.
Висипання на шкірі виникають не відразу ж після контакту з вірусом кору. Інкубаційний період триває від 8-10 до 14-17 днів. До кінця цього відрізка часу з'являються грипоподібні симптоми. Найбільший ризик зараження здорових людей існує на початковому етапі захворювання у інфікованого на кір.
Перші ознаки вірусного захворювання
У першу добу після інкубаційного періоду у хворого з'являються грипоподібні симптоми. Раптово закладає ніс, червоніє горло, починається підйом температури до 38-40 ° С.Дитина чхає, у нього сльозяться очі, підвищується чутливість до денного світла. Самопочуття хворого трохи поліпшується в затемненій кімнаті.
Початкові ознаки кору у дитини:
- осиплість, подразнення горла;
- набряклість і почервоніння повік;
- фоточутливість;
- запалення горла;
- лихоманка (40 ° С);
- головний біль;
- сухий кашель.
Лихоманка - наслідок впливу патогенів і токсинів на організм, а також захисний механізм проти мікробів.
Слизова ротової порожнини в області неба покривається рожевими крапками. На наступний день на внутрішній поверхні щік з'являються дрібні білі цятки на червоній основі. Фахівці називають ці висипання плямами Коплика-Бельського-Філатова. Зарубіжні лікарі використовують тільки назва "плями Коплика" в честь педіатра Г. Коплика, описав симптом в 1896 році.
Симптоми кору у дітей
На початку ознаки захворювання важко відрізнити від застуди, ГРВІ. Дитину морозить, він говорить в ніс, кашляє, скаржиться на "дряпання" в горлі (якщо вміє говорити). З'являються симптоми загальної інтоксикації, погіршується апетит. Якщо дитина мала, ослаблений, то у нього можуть початися фебрильні судоми при> 38 ° С, при підйомі температури за короткий проміжок часу.Небезпека появи цього стану вище у дітей у віці від 6 місяців до 6 років.
Лікаря додому викликають, якщо у хворого малюка жар (38-39 ° С), розвиваються фебрильні судоми, виникає набряк горла, дихання утруднене.
Першим симптомом кору, що вказує на природу захворювання, можуть бути невеликі плями Коплика. Перед появою типової шкірної висипки лихоманка злегка зменшується. Невеликі круглі плями і вузлики малинового кольору спочатку виникають на шкірі чола і / або за вушними раковинами.
Яскраво-червоні папули і плями мають хвилясті краї, злегка підняті над навколишньою шкірою, схильні до укрупнення. Елементи висипу поширюються на все обличчя, потім переходять на шию, спускаються на тулуб протягом 1-2 днів. На тлі загальної інтоксикації, в розпал висипань починається другий пік лихоманки. Віруси і токсини можуть викликати напад фебрильних судом у дитини раннього віку. Через тиждень стан малюка поліпшується.
Стадії протікання хвороби у дитини
Перша фаза, для якої характерна поява симптомів звичайної застуди, займає від 2 до 3 днів. Цю стадію кору називають катаральної або продромальной.Білі плями Коплика на слизовій щік батьки не завжди помічають, можуть втратити їх утворення.
На другій стадії, через 12-14 діб після інфікування, через менше тижня від початку хвороби, розвивається характерний висип. Основні елементи - папули дрібних розмірів на червоній основі. Висипання можуть поширюватися на все тіло, аж до пальців на долонях і ступнях.
Яскраво-червоні плями темніють, потім стають коричневими. Висипання зникають через 4 дня в тому ж порядку. На місці плям часто залишається лущення. Лихоманка проходить через 3-7 днів.
Лікування кору у дітей
Медична допомога хворому спрямована на полегшення стану організму, своєчасне виявлення і терапію ускладнень. Противірусного препарату, ефективного для лікування кору у дітей, немає. Якщо хвороба протікає важко, то призначають пацієнтам старше 3 років Изопринозин. Це противірусний, імуномодулюючий засіб сприяє пригніченню активності вірусів. Патогени не розмножуються, менше виділяється токсинів в кров.
зниження температури
Парацетамол, за висновком ВООЗ, є препаратом вибору при високій температурі у дітей.Це жарознижуючий засіб має оптимальне співвідношення чиниться дії і токсичності для організму. Перевага лікарські форми в педіатрії - сироп для прийому всередину, гранули для приготування суспензії, ректальні супозиторії.
При високій температурі і блювоті у малюка, появі спека і симптомів фебрильних судом вночі застосовують свічки з парацетамолом. Ліки в цій формі випуску починає діяти через 30 хвилин, але ефект не підтримується протягом всієї ночі. Наступну свічку можна ввести тільки Сироп через 3-4 години після першої. Сироп з парацетамолом діє так само швидко, довший зберігає жарознижуючий ефект.
При лихоманці у дітей старше 3 місяців використовують суспензії і таблетки з ібупрофеном. Ліки поєднує протизапальний, жарознижувальний і знеболюючий ефекти. Ризик застосування ібупрофену полягає в розвитку гіпотермії - стан організму, при якому температура падає нижче нормальних показників (до 35 ° С і нижче).
Анальгін з димедролом - поєднання розчинів для внутрішньом'язової ін'єкції при помірній лихоманці.
Потрібно забезпечити під час хвороби оптимальний питний режим, щоб не допустити зневоднення організму. Їжа повинна бути легкою, містити вітаміни А, С, групи В.Дитину укладають спати в прохолодній затемненій кімнаті.
антигістамінні препарати
Засоби для посилення протизапального лікування і усунення свербежу:
| препарати | Активна речовина | Форма випуску | З якого віку застосовуються |
|---|---|---|---|
| фенистил | Диметинден | краплі | З 1 місяця |
| зиртек | Цетиризин | краплі | З 6 місяців |
| зодак | Цетиризин | краплі | З 12 місяців |
| Еріспірус | фенспірид | сироп | З 2 років |
| ереспал | фенспірид | сироп | З 2 років |
лікування кашлю
Інгаляції допоможуть зберегти вологість дихальних шляхів. Сиропи алтея, плюща, подорожника, ісландського моху сприяють розрідженню густого мокротиння і полегшують сухий кашель. Дають дитині для пом'якшення горла чай з ромашкою і шипшиною, морси.
Антибіотики для профілактики ускладнень
Відомий педіатр Є. Комаровський не втомлюється повторювати, що вірусні інфекції не лікують антибіотиками. Лікарі знають це правило, але продовжують призначати антибактеріальні препарати при захворюваннях, які викликають віруси. Антибіотики необхідно застосовувати при ослабленою імунною захисту, високий ризик бактеріальної суперінфекції, приєднання середнього отиту або пневмонії.
Можливі ускладнення та прогнози
Вірусна інфекція послаблює імунітет. Тому організм менш здатний боротися з патогенними мікроорганізмами. Небезпечним наслідком кору є енцефаліт. Через 3-9 днів після утворення висипу на тілі у дитини починає крутитися голова, посилюється сонливість. Можуть з'явитися і інші симптоми - судоми, парези.
Ускладнення кору:
- бронхіт;
- пневмонія;
- середній отит;
- постінфекційний енцефаліт;
- запалення рогівки ока - кератит (рідко).
Приблизно у 30% постраждалих дітей після енцефаліту відбувається порушення нервової діяльності, в 10-20% випадків запалення головного мозку є фатальним. Пізніше ускладнення кору - підгострий склерозуючий паненцефаліт - проявляється через 6-8 років. Запалюються нейрони головного і спинного мозку, потім відбувається поступове відключення різних функцій ЦНС. Починаються зміни особистості, розлади руху, настає смерть.
Кір в переважній більшості випадків протікає без ускладнень. Прогноз при своєчасному початку лікування сприятливий.
Профілактика інфекційного захворювання
Російським Національним календарем щеплень передбачена вакцинація дітей старше 12 місяців проти кору.Використовується комбінована вакцина, що захищає від трьох інфекцій, - кору, епідемічного паротиту та краснухи. Друге щеплення від кору має бути виконана в 6 років. Завдяки ревакцинації формується довічний імунітет.
Своєчасна профілактика кору в формі імунізації дуже важлива; терміни щеплень дозволяється змінювати тільки з вагомих причин, наприклад, через хворобу дитини.
Невелике число дітей незвично реагують на введення ослабленого вірусу. Починається лихоманка, розвивається висип. У більшості випадків вакцина добре переноситься, не заразна. Пов'язані з щепленням ускладнення виникають набагато рідше, ніж після захворювання.
Якщо не вакцинована людина контактує з інфекцією, то йому можуть зробити щеплення протягом трьох днів. Імунізація в цьому випадку запобігає розвитку гострого захворювання. Призначають потерпілому антитіла, які послаблюють вірус, прояви хвороби.
