Зміни в роботі передсердь викликають збої серцебиття і свідчать про фізіологічні патологіях серця. Причини, симптоми і лікування миготливої аритмії серця - взаємопов'язані поняття. Щоб прийняти адекватні лікувальні заходи, необхідний не тільки аналіз проявів недуги, але також визначення та усунення причин його появи.
Миготлива аритмія серця - причини
Офіційний медичний назва миготливої аритмії - фібриляція передсердь. Миготливої патологію називають в зв'язку з характерним тремтінням передсердь - їх скорочення відрізняються розрізненістю і хаотичністю.
Під час нападу миготливої аритмії частота серцебиття може збільшуватися до 600 ударів в хвилину. Такі порушення ритму знижують ефективність передсердних скорочень - нерегулярний викид крові в аорту провокує недостатність кровообігу.
Тривалість нападу збільшує ризик утворення тромбів, і може спровокувати виникнення інсульту.
При відсутності координованої роботи м'язів серце не може забезпечувати належну функціональність, що сприяє розвитку ускладнень, а при хронічному перебігу нерідко призводить до смерті.
Основні причини миготливої аритмії серця пов'язані з розвитком інших серцевих патологій:
- артеріальною гіпертензією;
- пороками вродженого і придбаного типу;
- кардіоміопатії;
- серцевої недостатності;
- перикардиту і міокардиту;
- ішемії;
- інфаркту міокарда;
- пухлинних процесів.
У 20% випадків діагностується миготлива аритмія идиопатического типу - тобто, виникає без видимих причин. Патогенез її розвитку поки ще залишається невідомим для медиків.
Фактори ризику розвитку фібриляції передсердь
За спостереженнями експертів, кількість підтверджених діагнозів миготливої аритмії пропорційно вікової категорії пацієнтів. Чим старше хворий, тим більша ймовірність появи у нього проблем зі скороченням серцевих м'язів.
Найбільш ймовірними факторами ризику розвитку захворювання вважаються:
- вік. З плином часу в передсердях відбуваються певні зміни, що впливають на їх структуру та електричні процеси;
- органічні серцеві патології. Поряд з розладами відділів серця, на ритмічність серцебиття впливають операції на органі, перенесені пацієнтом раніше;
- хронічні хвороби - анемія, цукровий діабет, ожиріння, дисфункції щитовидної залози, хронічні хвороби нирок;
- удар струмом;
- генетична схильність;
- Віч інфекція;
- переїдання;
- вживання міцної кави або спиртного.
Аритмія нерідко спостерігається на тлі нервових потрясінь і великих фізичних навантажень або нестачі калію в організмі. Короткі напади фібриляції передсердь можливі при різних видах інтоксикації організму - отруєння алкоголем, зловживанні кардіотонічними засобами або адреностимуляторами.
Роль нервової системи в появі фібриляції
Більшість проявів фібриляції передсердь співвідносяться з певним типом патології, які, в свою чергу, визначаються впливом парасимпатичного або симпатичного ланки нервової системи.
Характеристики вагусного типу фібриляції, що виникає під впливом парасимпатичної системи:
- спостерігається тільки у чоловіків;
- напади виникають під час прийому їжі або сну;
- не виникають при емоційних або фізичних навантаженнях.
Гіперадренергіческій тип аритмії - результат дії симпатичної нервової системи.Спостерігається тільки у жінок. Характерні прояви даного типу виникають в ранкові години або ввечері, особливо після емоційних або фізичних навантажень.
Форми миготливої аритмії
Визначення форми фібриляції передсердь залежить від характеру її перебігу і проявів, а також специфіки електрофізіологічних механізмів в організмі.
Основні форми патології:
- первинне прояв. Усі наступні напади класифікуються як рецидив;
- пароксизмальна. Проявляється нападами невеликої тривалості - від хвилини до декількох годин. Проходить самостійно, без лікарського втручання. Може виникати одноразово або періодично;
- персистирующая - напади можуть тривати цілодобово і навіть місяцями. Без спеціального лікування засобами антиаритмічної дії серцевий ритм не відновлюється;
- хронічна (постійна) - напади тривалістю до трьох тижнів. Відновлення серцевого ритму або неможливо, або вважається недоцільним.
Залежно від частоти серцебиття при постійній формі фібриляції передсердь розрізняють такі різновиди захворювання - тахисистолическая (пульс 90 і більше ударів на хвилину), нормосістоліческая (60-90 у / м), брадісістоліческая (60 і менше у / м).
Типи передсердних скорочень
Порушення ритму скорочень буває двох типів - мерехтіння і тріпотіння. Процес мерехтіння характеризується скороченням окремих ділянок м'язової тканини, а також скупченням електричних імпульсів в області атріовентрикулярного з'єднання. Координація скорочень відсутня, так як електричні імпульси розподіляються нерівномірно і проводяться не в повному обсязі.
Тріпотіння передсердь виражається в учащении ритму фібриляції до 400 разів на хвилину. При цьому координація скорочень зберігається, так як провідність і послідовність надходження електричних імпульсів не порушується.
Якщо пульсація становить менше 40 ударів в хвилину, можлива непритомність, оскільки порушується живлення головного мозку. У подібних випадках необхідно якомога швидше викликати лікаря.
Симптоми і діагностика миготливої аритмії серця
Ознаки миготливої аритмії співвідносяться з формою захворювання, станом відділів серця і психічних особливостей пацієнта. Аналіз симптомів грає велику роль при постановці діагнозу.
Найбільш поширеними клінічними ознаками фібриляції вважаються:
- почастішання серцебиття;
- посилення пітливості;
- ниючі або колють болі в грудях;
- м'язова слабкість;
- рясне сечовипускання;
- запаморочення, непритомність;
- задишка.
Зниження викиду крові негативно відбивається на роботі всіх систем організму. При відновленні синусового ритму перераховані симптоми, як правило, зникають.
В окремих випадках миготлива аритмія протікає безсимптомно і виявляється тільки під час планового ЕКГ.
Методи діагностики фібриляції
Збір анамнезу для постановки діагнозу передбачає аналіз характерних скарг пацієнта, з'ясування дати першого зафіксованого нападу, можливих причин та факторів, що спровокували аритмію, наявність генетичної схильності і хронічних захворювань.
При цьому обов'язково враховується вік, вага і рівень психічної стабільності пацієнта, наявність шкідливих звичок і спосіб життя. В ході огляду кардіолог визначає ритм пульсу, його наповнення та напруга, а також прослуховує ритмічність серцевих тонів методом аускультації.
Нерідко, завдяки зібраної інформації і фізикальному огляду, діагностувати патологію вдається вже під час першого прийому у лікаря.
Проте, стандартна процедура діагностики передбачає застосування наступних заходів:
- ЕКГ. Про наявність аритмії свідчить відсутність зубців Р, що відображають скорочення передсердь.Нерегулярність нормального скорочення шлуночків виражається в кардіограмі нерівномірним відстанню між зубцями R. Присутність хвиль фібриляції підтверджує діагноз. Для уточнення форми патології застосовують добовий моніторинг ЕКГ;
- ехокардіографія дозволяє встановити фізіологічні параметри серця і виявити органічні патології;
- томографічні методи МРТ і МСКТ застосовують для деталізації серця і визначення дефектів в його структурі;
- чреспищеводная електрокардіографія - метод виявлення електричної активності передсердь і шлуночків, порушення провідності.
До додаткових діагностичний методів відноситься клінічний і біохімічний аналіз крові, визначення рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, аналіз крові на холестерин, тести з фізичним навантаженням, УЗД щитовидної залози.
Лікування миготливої аритмії
При виборі тактики лікування кардіологи орієнтуються на форму захворювання, відновлення і підтримку природного рівня синусового ритму, а також попередження рецидиву аритмії. Додаткова лікувальна мета терапії - профілактика тромбоемболії.
Важливою складовою лікування вважається усунення основної причини, що викликала фибрилляцию передсердь.
Медикаментозне лікування препаратами
Найбільш ефективні препарати при миготливої аритмії серця:
- бета-блокатори, що знижують частоту скорочень передсердь;
- антикоагулянти - кошти, що попереджають виникнення тромбів і розвиток інсульту;
- дезагреганти, що розріджують кров;
- кошти, які контролюють стабільність серцевого ритму.
Вибір медикаментозних засобів проводиться з урахуванням протипоказань. Крім того, деякі препарати втрачають ефективність після тривалого застосування. Тому медикаментозне лікування повинно проводитися під контролем лікаря.
Для купірування нападу миготливої аритмії в домашніх умовах застосовують внутрішньовенні ін'єкції новокаинамида, і перорально прийом хінідину, аміодарону і пропафенона.
Якщо відновити синусовий ритм за допомогою медикаментів не вдалося, застосовують електроімпульсну терапію з використанням дефібрилятора.
Народні засоби і методики
Засоби народної медицини припускають застосування рослинної сировини, що зміцнює серцевий м'яз, що очищає судини і відновлює нормальні показники синусового ритму.
У числі найбільш ефективних відварів - чай з деревію, калини або кропу. Рекомендована доза - кілька ковтків відвару перед їжею.
Хірургічне втручання при миготливої аритмії
Якщо медикаментозна терапія не принесла очікуваного лікувального результату, медики наполягають на застосуванні хірургії.
Актуальні наступні методи оперативного втручання:
- катетерная абляція. Лікувальний захід забезпечує нейтралізацію серцевих клітин, провокують розвиток фібриляції передсердь. Роз'єднання зрощених волокон в проблемних зонах виконується за допомогою впливу лазерного променя. Альтернативні методи - заморожування тканин, вплив електрикою або хімічними реагентами. Вважається малоінвазивної процедурою;
- імплантація кардіостимулятора дозволяє підтримувати нормальний рівень передсердних скорочень. Кардіостимулятор забезпечує подачу імпульсів і контролює частоту скорочень. Відноситься до малотравматичним операціями.
Оперативне втручання значно покращує якість життя пацієнта, але не гарантує повного одужання.
Реабілітація хворого після лікування
У післяопераційний період пацієнтам призначають бета-блокатори, антиаритмічні препарати і антикоагулянти, а також лікарські засоби, що забезпечують профілактичну дію.
Дієта хворого передбачає відмову від солі, кофеїновмісних напоїв і алкоголю, а також обмеження у вживанні тваринних жирів.
Тривалість реабілітаційного періоду - близько трьох місяців.
Можливі ускладнення і прогноз
Незалежно від форми захворювання, якість життя пацієнтів з миготливою аритмією істотно погіршується.
Відсутність регулярних викидів крові в аорту призводить до її застою в передсердях і викликає стану, що загрожують життю - поява тромбів в області серця, хронічну серцеву недостатність, інфаркт головного мозку, емболіческій інсульт.
Прогноз фібриляції передсердь залежить від ступеня складності патології і віку пацієнта. Ризик розвитку інсульту, як і ризик смерті, найбільш високий у людей похилого віку та хворих серцевими патологіями.
Профілактика миготливої аритмії
Медикаментозне вплив доречно і як профілактичний засіб, що попереджає можливий рецидив фібриляції передсердь.
Регулярний контроль серцевого ритму і частоти шлуночкових скорочень дозволяє вчасно помітити ознаки насувається нападу і ліквідувати його причину. Пацієнтам, які досягли 65 років, рекомендується періодичний прийом ліків, що розріджують кров і попереджають утворення тромбів.
Профілактичні заходи будуть більш ефективними, якщо дотримуватися режиму дня, уникати надмірних емоційних і фізичних навантажень, відмовитися від спиртного і сигарет, а також подбати про здоровий раціоні.
